Применение препаратов пчелиного прополиса в комплексном лечении больных с розацеаподобным дерматитом.

В настоящее время проблема сохранения и восстановления эстетического здоровья человека является одной из наиболее актуальных в современной медицине. Жизненные установки диктуют особый стиль и форму поведения человека, направленные на достижение успеха и личный комфорт. Многочисленные научные исследования доказали, что улучшение внешности оказывает существенное влияние на социальное благополучие и качество жизни индивидуума. Очевидно, что состояние кожи - один из составляющих критериев эстетического здоровья человека.

Современные стандарты лечения больных  дерматологического профиля предполагают,  прежде всего, широкое применение наружных форм лекарственных средств на основе современных глюкокортикостероидов. Однако применение этих высокоэффективных средств нередко влечет за собой ряд нежелательных побочных эффектов, что делает актуальным поиск других немедикаментозных методов лечения заболеваний кожи.

Одним из наиболее актуальных заболеваний кожи, обусловленных применением глюкокортикостероидных препаратов, является розацеаподобный (стероидный) дерматит, в наружной терапии которого предпочтительно применение негормональных средств, обладающих выраженным противовоспалительным эффектом.

К числу таких средств можно отнести препараты, основой которых является пчелиный прополис, являющийся смесью растительных смол, обогащённой продуктами жизнедеятельности пчелы. История применения прополиса в медицине насчитывает несколько веков. Использование современных препаратов, синтезированных на основе продуктов пчелиного прополиса, не потеряло актуальность и сегодня, что подтверждается хорошо налаженным промышленным производством таких препаратов, к числу которых относится и «Прополис Гелиант 40% Супрема», в состав которого входят гликозиды и полисахариды, растительные смолы и эфирные масла, бальзамы, пчелиный воск, а также витамины, флавоноиды, микроэлементы и аминокислоты.

Препараты пчелиного прополиса обладают широким фармокологическим действием, основными направлениями которого являются противовоспалительное,  иммуномодулирующее, антисептическое, антиоксидантное, ангиостабилизирующее и гепатопротекторное действия.

Указанное фармакологическое действие «Прополис Гелиант 40% Супрема» позволило нам предположить его высокую эффективность в лечении розацеаподобного дерматита, которая обусловлена следующими лечебными эффектами:

1. Противовоспалительным, реализующимся за счет подавления синтеза и   высвобождения провоспалительных цитокинов, активации гистаминазы, подавления перекисного окисления липидов и увеличения способности плазмы крови связывать гистамин  (гистаминопексия), а также за счет стабилизации мембран тучных клеток.

2. «Прополис Гелиант 40% Супрема» обладает выраженным антибактериальным эффектом по отношению к стрепто- и стафилококкам в результате синергичного действии широкого спектра составляющих прополиса.

3. Ангиостабилизирующий  и сосудорасширяющий эффекты реализуются за счет присутствия в прополисе ионов Са++  и никотиновой кислоты, способствующих снижению проницаемости сосудов и улучшению периферического коллатерального кровообращения.

4. Наличие выраженного противозудного эффекта, обусловленного снижением уровня содержания в крови медиаторов воспаления, является дополнительным фактором, позволяющим использование препаратов пчелиного прополиса в лечении больных розацеаподобным дерматитом.

5. Не менее значимым для выбора «Прополис Гелианта 40% Супрема» в лечении данных больных является факт выраженной активации микроциркуляции кожи и антиоксидатного эффекта под действием препарата, лежащих в основе антигипоксического лечебного эффекта.

Безусловным преимуществом препарата является отсутствие противопоказаний к его применению, за исключением индивидуальной непереносимости. Научные исследования применения препаратов пчелиного прополиса выявили также низкий уровень побочных явлений, которые ограничивались слабым или умеренным жжением на месте нанесения геля (около 5% пациентов) и гиперемией кожи (около 3%).

Нами было проведено исследование, целью которого явилось изучение эффективности, безопасности, переносимости и приемлемости для больных  розацеаподобным дерматитом комплексного лечения препаратом «Прополис Гелиант 40% Супрема».

Нами обследовано 57 больных  с розацеаподобным дерматитом, которые методом рандомизации были разделены на группу наблюдения – 33 человека и группу сравнения – 24 человека. В число обследуемых больных включали больных, возраст которых был не менее 18 лет с наличием подтвержденного диагноза и длительностью заболевания не менее 2 месяцев. В анамнезе - терапия топическими   глюкокортикостероидами не менее 3 месяцев. Суммарный индекс тяжести процесса у обследуемых пациентов был не менее 6 баллов, а продолжительность текущего обострения более 1 недели.

Больным обеих групп проводилось лечение, состоящее из назначения антигистаминной, десенсибилизирующей терапии, антибиотико- и витаминотерапии, а также сосудистой терапии. При этом в наружной терапии больных группы наблюдения применяли «Прополис Гелиант 40% Супрема» 2 р/д 21 день, а больным группы сравнения наружно назначали «Зинерит» 2 р/д 7 дней, затем «Кольд-крем» 3 р/д 14 дней.

Для клинической оценки эффективности и безопасности лечения нами были использованы Дерматологическая шкала клинических симптомов (Dermatology Clinical Sign Score, DCSS) и Индекс качества жизни дерматологических больных  (Dermatology Life Quality Index, DLQI, Finlay).

Анализ результатов лечения больных розацеаподобным дерматитом выявил значимую положительную динамику (р<0,05). Так значимо изменился показатель дерматологической шкалы клинических симптомов (рис.1), при этом наиболее выраженной динамика была в группе больных, получающих в наружной терапии «Прополис Гелиант 40% Супрема». По результатам оценки клинических признаков розацеаподобного дерматита средняя сумма баллов у больных группы наблюдения уменьшилась практически в 3 раза (с 9,2±0,4 до начала лечения до 3,8±0,2 (р< 0,05)  после лечения). В группе сравнения средняя сумма баллов уменьшилась в среднем в 1,5 раза (с 8,9±0,4 до 5,3±0,6 (р< 0,05)),

.  

Рис. 1. Динамика показателя дерматологической шкалы клинических симптомов у пациентов обследованных групп. По оси абсцисс – продолжительность лечения, дни; по оси ординат – показатель шкалы, баллы.

Такая же тенденция выявлена при анализе динамики клинических симптомов по шкале индекса качества жизни дерматологических больных    (рис. 2). Так у больных, получающих «Прополис Гелиант 40% Супрема», средняя сумма баллов снизилась за время лечения на 8,5±0,3, а у больных группы сравнения  - на 5,6±0,5 (р< 0,05).  

В ходе исследования у пациентов группы наблюдения  побочных явлений выявлено не было.

Рис. 2 динамика показателя клинических симптомов по шкале индекса качества жизни дерматологических больных  (Dermatology Life Quality Index, DLQI, Finlay). По оси абсцисс – продолжительность лечения, дни; по оси ординат – показатель шкалы, баллы.

Общая оценка результатов комплексного лечения  больных розацеаподобным дерматитом свидетельствует о высокой эффективности применения в наружной терапии препарата «Прополис Гелиант 40% Супрема». При этом процентное отношение больных, у которых выявлено улучшение более чем на 50% в группе наблюдение было выше, чем в группе сравнения.

Согласно результатам проведенных нами исследований, «Прополис Гелиант 40% Супрема» обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным, вазоактивным и метаболическим лечебными эффектами, обусловленными синергичным действием широкого спектра составляющих прополиса.

Применение выявленных эффектов в лечении больных розацеаподобным дерматитом позволяет воздействовать на основные звенья этиопатогенеза. Подавление синтеза и   высвобождения провоспалительных цитокинов, снижение проницаемости сосудов и улучшению периферического коллатерального кровообращения вызывает усиление кровотока в коже и подлежащих тканях, что способствует восстановлению метаболизма кожи и уменьшению гипоксии. Бактерицидное действие прополиса в отношении к стрепто- и стафилококкам, способствует эффективному лечению и профилактике вторичной инфекции.

Выявленные в результате исследования лечебные эффекты могут быть успешно использованы в лечении больных розацеаподобным дерматитом,  значительно повышает эффективность комплексного лечения, и позволяют включить «Прополис Гелиант 40% Супрема» в комплекс лечения таких больных.