Сравнительный анализ применения препаратов «Детралекс» и «Прополис Гелиант 25% Оптима» в лечении комбинированного геморроя

Выбор тактики лечения в каждом конкретном случае производится врачом после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов.

Препараты прополиса, противовоспалительное и антитромбогенное действие которых хорошо известно, применяются для лечения заболеваний промежности и прямой кишки во всем мире более 50 лет, однако до последнего времени проблема активного проникновения составляющих прополиса через кожные покровы не была решена.

Целью данного исследования стало изучение сравнительных характеристик эффективности препарата «Прополис Гелиант 25% Оптима», имеющего дополнительный фитокомпонент, значительно повышающий уровень проникновения состава через кожу и слизистые, и препарата «Детралекс», являющегося признанным средством лечения венозной недостаточности при комбинированном геморрое. Консервативное лечение геморроя направлено на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула. Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя, а также острое течение заболевания с характерным болевым синдромом. Этот вид терапии складывается из общего и местного лечения.

Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. К местным средствам относятся обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, микроклизм; сидячие ванночки.

Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.

Основным действующим началом «Прополис Гелианта 25% Оптима» и «Детралекса» являются флавоноидные фракции (диосмин и др.), являющиеся мощными венотониками. Этот эффект позволяет в короткие сроки укрепить венозную стенку, уменьшить отек слизистой и перианальных тканей, нормализовать микроциркуляцию прямой кишки. Коренным отличием препаратов прополиса является наличие у них мощного противовоспалительного, обезболивающего (сравнимого с новокаином), бактерицидного и противозудного действия (мультиполярные исследования в Германии, 1996г, Венгрии, 1982г, СССР, с 1976г).

Методика:
В Санкт-Петербургской клинике «Медэкспресс-сервис» в период с февраля по май 2004 года обследованы 38 пациентов (20 мужчин и 18 женщин в возрасте от 34 до 57 лет) с диагнозом комбинированный геморрой (вне зависимости от причины и времени возникновения). Все пациенты находились в фазе обострения заболевания с признаками воспалительного процесса без осложнений (кровотечения, тромбоза узлов, ущемления). Из предъявляемых пациентами жалоб постоянными были: увеличение геморроидальных узлов, боль и тяжесть при акте дефекации и после него, анальный зуд, ощущение инородного тела прямой кишки, отек промежности.

Пациенты были разделены на 2 группы – исследуемую (20 человек) и контрольную (18 человек). Контрольная группа получала капсулы Детралекс 500 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды в течении 2 недель, после чего (согласно рекомендациям изготовителя) доза препарата снижалась до 1 капсулы 3 раза в день в течение последующих 2 недель. Пациенты исследуемой группы наносили масляный раствор "Прополис Гелиант" на область ануса и промежности 2 раза в сутки методом троекратной обработки (по схеме фирмы производителя) в течение всего месяца. Результаты оценивались по общепринятой статистической методике. Оценка включала уменьшение выраженности воспалительных явлений и размеров геморроидальных узлов.

Результаты:
Таблица 1: Качественная сравнительная оценка эффективности лечения.

Из данной таблицы следует то, что эффективность препаратов в уменьшении гиперемии и размеров геморроидальных узлов (специфическое действие венотоников) находится на одном уровне. При этом Детралекс обладает более мощным противоотечным действием, тогда как у препарата "Прополис Гелиант 25% Оптима" более выражено аналгетическое действие. Противозудный эффект терапии присущ только препарату "Прополис Гелиант 25% Оптима".

В следующей таблице представлено достоверное (р<0,05) процентное соотношение эффективности применения препаратов.

Таблица 2.

Таким образом, таблица 2 демонстрирует то, что препарат "Прополис Гелиант 25% Оптима" по большинству параметров имеет эффективность действия, сопоставимую с эффективностью препарата Детралекс, а в скорости и выраженности снятия таких симптомов, как боль и анальный зуд, превосходит его.

Выводы:
Натуральный природный препарат местного применения «Прополис Гелиант 25% Оптима» является эффективным средством для консервативного лечения комбинированного неосложненного геморроя в фазе обострения.
Учитывая отсутствие побочных эффектов терапии, простоту использования, а также экономическую доступность, препарат «Прополис Гелиант 25% Оптима» может быть рекомендован для широкого использования в амбулаторной проктологической практике.

Список литературы:

1. Шефнер К. А., Бурков В. М. – « Проктология», Москва, 1998.
2. Яицкий Н. А. и соавт. – «Заболевания прямой кишки: геморрой и анальная трещина», СПб, 1999.
3. Тихонов А. И., Сало Д. П., Гриценко В. И. – «Биологически активные субстанции прополиса», Бухарест,1981.
4. Мартынова Т. И., Дульцев Ю. В. – «Применение препаратов прополиса в проктологии», Москва, 1989.